[2016 ASE] LV Diastolic Function by Echo

이번에는 LV diastolic function 에 대한 ASE 권고 사항을 정리 해 보았습니다.

내용이 너무 많아서 기본적으로 아는 내용은 생략하고, 에코 레포트 작성시 좀 더 유의해서 봐야 할 것들 몇가지만 정리해 보았습니다.

 

일반적으로 LV diastolic function 을 평가하는 방법은 아래와 같습니다. mitral inflow 와 TDI 를 먼저 보고 valsalva와 pulmonary vein을 보면서 평가합니다.

 

 

다음은 2016 ASE에 나온 내용입니다. LV diastolic function 을 평가 할 때 EF가 정상인 환자와 EF가 저하되거나 심근이상이 있는 환자와 구별해서 distolic fuction 을 평가 하라고 권고하고 있습니다. 또한 LA voloume 과 TR velocity도 같이 고려하라고 나와있습니다.

표 A 설명

EF가 정상인 환자에서 LV diastolic function 을 평가할때 아래와 같이 설명할 수 있습니다.

E/e' > 14	septal e' < 7 cm/s or lateral e' < 10 cm/s	TR > 2.8 m/s	LV > 34 ml/m2
Normal diastolic function: 1가지에 항목에 해당
Indeterminate: 2가지 항목에 해당
Diastolic dysfunction: 3가지 항목에 해당

 

표 B는 EF가 저하되어 있거나 심근에 이상이 있는 경우에 평가방법 입니다.

표 B 설명

G I diastolic dysfunction	E/A ≤0.8 + E ≤ 50 cm/s
G III diastolic dysfunction	E/A > 2

E/A ≤0.8 + E > 50 cm/s or E/A >0.8 - <2 일때  E/e' > 14, TR > 2.8 m/s,  LV > 34 ml/m2

G I diastolic dysfunction : 3가지 모두 해당하지 않거나 1가지만 해당 하는 경우

Cannot determinate diastolic grade: 2가지 항목만 평가할 수 있을때 1가지는 해당하고 1가지는 해당 하지 않는 경우

G II diastolic dysfunction: 3가지중 2항목 이상 해당하는 경우

 

 

다음은 constrictive pericarditis 와 restrictive cardiomyopathy 의 diastolic funtion 차이를 보여주는 알고리즘 입니다.

알고리즘 설명

	E/A > 0.8 + dilated IVC	Abnormal septal motion with respitatory	e' > 8 cm/s	e' < 6 cm/s	6 ≤ e' ≤ 8 cm/s
Constrictive pericarditis	O	O	O	X
Most likely constriction	O	O	X	X	O
					lateral e' < medial e'
Definite constriction	O	O	X	X	O
					hepatic vein expiratory end-diastolic reversal velocity/ forward velocity > 0.8
Restrictive cardiomyopathy	O	O	X	O	X